Notas de evaluación

Nota 2: El proceso de priorización a nivel estatal

Como se mencionó en la Nota 1 de esta serie, el contenido de la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud¹ se determinará por acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a propuesta de la Comisión de prestaciones, aseguramiento y financiación. En la elaboración de dicho contenido se tendrá en cuenta la eficacia, eficiencia, efectividad, seguridad y utilidad terapéuticas, así como las ventajas y alternativas asistenciales, el cuidado de grupos menos protegidos o de riesgo y las necesidades sociales, así como su impacto económico y organizativo.

Para cumplir con dicho cometido, las nuevas tecnologías o procedimientos serán sometidas a evaluación, con carácter preceptivo y previo a su utilización en el Sistema Nacional de Salud, por la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS).

En esta Nota se explica el procedimiento a través del cual, se identifican las tecnologías sanitarias (TS) nuevas y emergentes,  y como se llega a la decisión de su incorporación en la cartera del SNS.

Para facilitar la comprensión del proceso se utiliza el siguiente diagrama:

El punto de inicio es la detección de las TS emergentes y nuevas, esta labor se realiza a través de varias vías, las TS nuevas que se introducen en los servicios de salud de las CC AA, las que llegan al Ministerio a través de las mutualidades, asociaciones de pacientes o la industria y las TS de la Red de identificación de TS nuevas y emergentes que se obtienen de forma sistemática mediante los sistemas: observatorio de tecnologías, SORTEK, SINTESIS y Avalia-t de la RedETS.

Todas estas TS recogidas se describen en una ficha que contiene información relevante sobre el uso de la tecnología, su importancia sanitaria medida a través de la frecuencia y gravedad de la patología a la que se aplica, riesgos y seguridad, eficiencia/efectividad, previsible impacto (en salud, presupuestos, ético, social, legal político y cultural) e introducción y difusión esperada.

La Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia recibe las fichas de las TS y las clasifica y filtra, atendiendo a los siguientes criterios:

• Si tiene marcado CE
• Si la información contenida en la ficha es suficiente
• Comprueba si tiene evaluación previa
• Las clasifica en el correspondiente ámbito de la cartera

Como era de esperar el número de TS que se reciben en la Comisión de prestaciones, aseguramiento y financiación (CPAF) para su valoración e inclusión en la cartera común del SNS es muy alto.

Por ello se diseñó un modelo de priorización que facilitara la selección de las TS, escogiendo aquellas mas puntuadas, atendiendo a criterios de impacto relevantes. Este modelo se llama PriTec, fue desarrollado por Avalia-t, la agencia de evaluación de tecnologías sanitarias de Galicia.

El grupo permanente de evaluación de TS, integrado por un representante de cada CC AA, puntúa cada TS utilizando los criterios PriTec que se presentan en la tabla siguiente:

El punto de corte se obtiene del presupuesto que destine el Ministerio a la RedETS para la realización de informes de evaluación y guías de práctica clínica y la disponibilidad de trabajo de las propias Agencias de RedETS. Lo que se traduce, en términos prácticos en un número absoluto de informes.

Por tanto quedarán seleccionadas todas aquellas TS cuya puntuación haya superado ese punto de corte. Estas TS se reparten entre las Agencias de la RedETS para que, en el plazo de ocho o diez meses, realicen el informe de evaluación.

Una vez se cuenta con los informes, la propuesta final de las TS candidatas a inclusión en la cartera común de servicios del SNS, la hace la Comisión de prestaciones, aseguramiento y financiación y la eleva al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para su aprobación definitiva.