Notas metodológicas

06/06/2007
Notas metodológicas

¿Es segura la atención sanitaria?

La seguridad de los pacientes es, además de un atributo de la calidad, un valor emergente para nuestra sociedad que aprecia cada vez más. Los riesgos de la actividad sanitaria, a pesar de que ya fueron conocidos desde la Grecia clásica-el aforismo primun non nocere está enunciado en el Juramento Hip...
05/03/2007
Notas metodológicas

Desde la observación a la comprobación empírica

Gaspar Casal, en su obra Memorias de la Historia Natural y Médica de Asturias, en el capítulo que dedica a la descripción de lo que "en esta provincia se llama vulgarmente Mal de la Rosa", especula sobre las causas y dice "se hallan ya en la temperatura o constitución de la atmósfera, ya en los al...
05/12/2006
Notas metodológicas

Las trampas en la causalidad

Era el 24 de marzo de 1882. Entonces contagionistas y miasmáticos luchaban por la primacía en la explicación de tanta miseria. Ese día ,Robert Koch reunió a lo más granado de la ciencia. En la sala había instalado su laboratorio. "Si la importancia de la enfermedad para la humanidad se midiera por e...
05/09/2006
Notas metodológicas

¿Estadísticamente significativo o clínicamente relevante?

El apellido Fisher está unido a la genialidad y a la extravagancia, una extravagancia repulsiva. Bobby Fisher (o Fischer como también se escribe) es un brillante ajedrecista y un desagradable ciudadano. Pero el Fisher que más influencia ha tenido en la historia del saber es un inglés: Ronald A Fish...
05/06/2006
Notas metodológicas

¿Cuánta salud producimos?

En los años 70 se hizo evidente que el sistema sanitario tenía una limitada capacidad de conservar y restaurar la salud. En concreto se le atribuía sólo el 11%. Para apoyar esta afirmación se citaba a Lalonde, el ministro canadiense de salud que había promovido un estudio sobre la situación sanita...
05/03/2006
Notas metodológicas

Estrategia diagnóstica: ¿pescar con redes de arrastre o palangre?

En 1981 España, y en particular la salud pública, tenía aspecto de crisálida. Salía de un largo letargo y aun no sabía cómo enfrentarse a ese mundo frenético que estaba ocurriendo fuera. Entonces estalló la bomba. Al principio se llamó neumonía atípica, en consonancia con la emergencia de este tipo ...
05/12/2005
Notas metodológicas

Cuando pedir una prueba diagnóstica

El radiólogo Z está examinando los estudios realizados ese día. Tiene en sus manos el solicitado por el doctor X, lee la petición y sonríe: "siempre acierta, es un clínico excelente." Efectivamente, el paciente examinado tenía la alteración que se buscaba. El radiólogo piensa que si estuviera enferm...
05/09/2005
Notas metodológicas

Examinando la utilidad de una prueba diagnóstica

El director médico del hospital H llamó a su despacho al epidemiólogo clínico para plantearle el siguiente problema: "El número de resonancias magnéticas de rodilla está creciendo de forma exponencial. La lista de espera se alarga, las bajas se prolongan. Todo ello provoca insatisfacción del ciudada...
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